分级诊疗、社会保险、养老转移——

市人社局详解社保疑问

来源:太原晚报 2017-09-27 08:32:43


分级诊疗花钱少

问:我市有哪些病种需要分级诊疗?

答:全市统一确定265个二级及以下医疗机构诊治的分级诊疗病种,从中遴选136种病种推行按病种付费,确定最高限额费用。按病种付费不设起付标准。

按病种付费的分级诊疗病种在二级医院的报销比例为:城乡居民医保为65%,在职职工医保为75%,退休人员医保为80%;按病种付费的分级诊疗病种在一级医疗机构的最高限额费用为在二级医疗机构的最高限额费用的92%,报销比例提高5%。患者按照实际发生费用的个人自付比例付费,最高不超过病种限额费用的相应比例金额,病种实际发生费用超过限额的部分由医疗机构承担。

剩余129种分级诊疗病种实行按项目付费,在二级及以下医疗机构报销比例仍按医保原有政策执行。属于分级诊疗病种范围内的参保患者,经转诊程序到三级医院诊治的,按原医保政策享受待遇;未经转诊程序越级到三级医院住院诊治的,在三级医院正常报销比例基础上,下浮20个百分点进行报销。到基层看病,报销比例高,个人花得少。

入职就须办社保

问:用人单位及其职工应当何时参加社会保险?

答:《社会保险法》第五十七条规定,用人单位应当自成立之日起30日内向当地社会保险经办机构申请办理社会保险登记。《社会保险法》第五十八条规定,用人单位应当自用工之日起30日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。

问:什么是社会保险费申报缴费制度?

答:社会保险费申报缴费制度是指缴费单位和缴费个人在规定期限内,按照社会保险有关政策规定,进行社会保险登记后,携带规定的缴费申报材料向社会保险经办机构申报应参保缴费的人数和应缴纳的社会保险费数额,经经办机构核定后,在规定期限内,缴纳社会保险费的一种国家强制性的制度安排。其中,单位部分由单位缴纳,个人部分由单位代扣代缴。它明确了经办机构、缴费单位和缴费个人之间的法律责任。

问:如何办理社会保险停缴手续?

答:职工因参军、上学、转入非参保单位、失业、判刑、死亡、退休等情况,需办理社会保险停缴手续时,参保单位携带解除或终止劳动关系手续、判刑的需携带法院判决书、死亡的需携带死亡证明、退休的需携带经人社行政部门审批的退休审批表原件和复印件等材料并填报《太原市参加社会保险人员增减申报表》到社会保险经办机构征缴科办理停缴手续。

养老转移如何办

问:参保人员在太原市及十县(市、区)企业养老保险经办机构统筹范围内如何办理养老保险转移?

答:参保人员办理转移时,由参保缴费单位填报《山西省企业基本养老保险关系转移申请表》,并携带《职工调动审批表》或解除劳动关系和新建劳动关系的合同书等材料。经办机构征缴岗位根据转入或转出单位提供的《山西省企业基本养老保险关系转移申请表》等材料,办理养老保险关系转移,欠费单位须经征缴科长复核。

问:山西省内跨地市企业养老保险经办机构之间转移有什么规定?

答:参加我省城镇企业职工基本养老保险的人员在本省范围内跨企业养老保险经办机构流动就业,只转移基本养老保险关系和个人账户信息,不转移统筹基金和个人账户储存额。养老保险经办机构对转入的个人账户信息要全额记账。

问:山西省内跨地市企业养老保险经办机构之间如何办理转移?

答:参保人员转入的,转入单位携带《山西省企业基本养老保险关系转移申请表》、《山西省企业基本养老保险关系转移情况表》、《太原市参加社会保险人员基本情况表》和人事档案等材料到养老保险经办机构账户管理岗位申报——账户管理岗位审核并建立个人账户信息——账户管理科长复核——打印核对表由单位承办人核对——综合科复审——转移建账完成。

参保人员转出的,转出单位填报《山西省企业基本养老保险关系转移申请表》和《太原市参加社会保险人员增减申报表》及有关材料到征缴科申报——征缴岗位承办人审核确认个人账户情况建立转移记录——欠费单位须征缴科长复核——账户管理岗位建立转移信息——账户管理科长复核确认——出具《山西省企业基本养老保险关系转移情况表》并终止参保人员在本地的基本养老保险关系——账户转移完成。

问:企业养老保险如何办理跨省转移?

答:参保人员转出的,转出单位填报的《太原市企业基本养老保险跨省转移申请卡》并携带解除劳动关系手续或调动手续等有关材料到征缴科申报——征缴岗位审核确认个人账户情况,建立转移记录并在《太原市企业基本养老保险跨省转移申请卡》签字——欠费单位须征缴科长复核——账户管理岗位复审后出具《基本养老保险参保缴费凭证》——新就业地的用人单位或参保人员向新就业地保险经办机构出示《基本养老保险参保缴费凭证》,并填写《基本养老保险关系转移接续申请表》,新就业地保险经办机构出具《基本养老保险关系转移接续联系函》——账户管理岗位收到《基本养老保险关系转移接续联系函》审核确认——账户管理岗位出具《基本养老保险关系转移接续信息表》——同时通知财务岗位根据《基本养老保险关系转移接续信息表》和《基本养老保险关系转移接续联系函》转移账户基金并终止参保人员在本地的基本养老保险关系——账户转移完成。

参保人员转入的,转入单位出示《基本养老保险参保缴费凭证》,填写《基本养老保险关系转移接续申请表》、《太原市参加社会保险人员基本情况表》并携带人事档案等材料到养老保险经办机构账户管理岗位申报——账户管理岗位审核后出具《基本养老保险关系转移接续联系函》——账户管理岗位根据财务岗位确认转入基金到账的《基本养老保险关系转移接续信息表》建立个人账户信息——账户管理科长复审——打印核对表由单位承办人核对——综合科复核——转移建账完成。

本报记者张勇

责编:俞涛


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