治理“术中加价”要打“七寸”

罗志华

10月23日，来自云南省的姚先生在兰州现代男科医院进行咨询和检查，医生根据检查结果要他做包皮切割手术，他按照公开的价格交了538元。但术中医生以姚先生有淋巴管炎为由停止了手术，说必须再缴纳15300元手术费才能继续。姚先生在局部麻醉状态和极度害怕情况下，拖着伤口到楼下又缴费12000元，并在手术后又网上借贷3300元缴了费。（12月5日澎湃新闻）

类似的事例可谓不胜枚举，这还不包括一些隐性的、性质不太恶劣的术中临时加价行为。并且，“术中加价”绝大多数都发生在民营医院里，公立医院鲜有耳闻。这种现象，给分析“术中加价”屡禁不止的原因，找到了一个很好的切入点。

首先，在公立医院里，收费极为严格，医生不参与收费，医生做一例手术，自己只能得到相应的劳务费，患者交多少钱，与医生的收入几乎不存在直接关系。但在部分民营医院里，一例手术下来，医生多收多赚，手术费与收入直接挂钩，且怎么收费，医院大多不干涉，由医生个人说了算。

其次，在公立医院里，假如医生犯了错，不仅在同事面前抬不了头，而且医院也不会放过他，医生就会格外珍惜自己的羽毛。但在部分民营医院里，不仅医院与医生之间的关系十分松散，而且同事之间也多是临时组成的班子，随时都可能一拍两散。在部分民营医院里，“能赚钱才算本事”是其价值观，独特的人事关系、随时流动的工作人员，导致这些医院里的部分医生缺乏耻感和责任心。

此外，产生医疗纠纷后，患者与公立医院的官司还好打，但与部分民营医院的官司很不好打。公立医院的组织性强，主管部门明确，医生也无法逃避责任，患者找得到主、说得清事、拿得到补偿。但在部分民营医院里，“出了事就走人”是普遍现象，不仅监管部门容易“一拳打在棉花上”，而且患者维权往往也找不到门。

部分民营医院的财务、人事管理等方面的不同之处，是“术中加价”屡禁不止的重要原因。对此，相关部门也采取了一些应对措施，比如不允许民营医院承包科室等。然而，公开承包即使没有了，“多劳多得”等变相承包仍然存在，只有彻底让收费与医生的收入脱钩，“术中加价”方可避免。同时，有必要建立起全国联网的医务人员信息管理系统，并严格实现黑名单制，当医生在一个地方因“术中加价”被查后，他走到哪都会带着这个污点，“术中加价”等顽疾才有望得到根治。

责编：俞涛